據(jù)臺(tái)灣媒體聯(lián)合新聞網(wǎng)報(bào)道,藝人大S(徐熙媛)今年春節(jié)期間與家人前往日本旅游,因罹患流感并發(fā)肺炎,不幸病逝。據(jù)日本廣播協(xié)會(huì)1月24日?qǐng)?bào)道,目前,日本的流感高峰期已過(guò)。
據(jù)日本國(guó)立感染癥研究所官網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù),2025年第四周(1 月 20 日至 1 月 26 日),在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就診的流感患者人數(shù)約為38.6萬(wàn)人。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告流感相關(guān)住院病例數(shù)為1308例,較前一周(2708例)減少。讓公眾感到震驚的是:感染流感何以致命?
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染,季節(jié)性流行。大多數(shù)人會(huì)在未經(jīng)治療的情況下自行康復(fù),癥狀包括急性發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等。盡管大多數(shù)人在一周內(nèi)恢復(fù),但流感可能導(dǎo)致重癥或死亡,尤其在高危人群中。
據(jù)媒體報(bào)道,大S有癲癇病史,多次因發(fā)作而住院。北京市一家三甲醫(yī)院感染科的主任醫(yī)師趙昊告訴《中國(guó)新聞周刊》,某些基礎(chǔ)疾病,如心腦血管疾病等,被認(rèn)為是流感的高風(fēng)險(xiǎn)因素,但癲癇通常不被認(rèn)為是流感的高危因素。
流感的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括老年人、兒童、基礎(chǔ)疾病患者、肥胖人群以及妊娠期女性。這些人群感染流感后,更容易發(fā)展為重癥?!皩?duì)健康青壯年而言,流感發(fā)展為重癥的概率低于1%,死亡率更是微乎其微。然而,在特定情況下,病情可能迅速惡化?!毕愀鄞髮W(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁向《中國(guó)新聞周刊》分析,影響流感病情進(jìn)展的關(guān)鍵因素主要有兩點(diǎn):一是患者是否存在基礎(chǔ)疾病。如果存在基礎(chǔ)病,感染流感后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。二是治療是否及時(shí)。在外旅行期間,由于對(duì)病情的誤判,患者可能延誤就醫(yī),錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
上海長(zhǎng)征醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師陳楊告訴《中國(guó)新聞周刊》,對(duì)存在基礎(chǔ)疾病的人群,尤其那些需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、激素的患者,流感容易發(fā)展為重癥。這種情況下,流感可能導(dǎo)致病毒性肺炎,且病毒性肺炎的病程相對(duì)較快,病情嚴(yán)重,需盡早治療。
“大多數(shù)人感染流感后能自行恢復(fù),但免疫力較差的群體,感染流感后,可能迅速發(fā)展為危重癥。”陳楊表示,這些患者的治療需要更為精細(xì),提前進(jìn)行支持治療、抗病毒治療尤為關(guān)鍵。例如,糖尿病患者在感染期間,容易出現(xiàn)血糖控制困難,需要根據(jù)病情調(diào)整胰島素劑量。對(duì)沒(méi)有基礎(chǔ)病的人群,如果持續(xù)高燒兩三天,服藥后反復(fù)高燒,需檢測(cè)是否感染流感,如果確診流感,需在48小時(shí)內(nèi)用上抗病毒藥物。
趙昊告訴《中國(guó)新聞周刊》,對(duì)于青壯年人群而言,也同樣有出現(xiàn)流感重癥的可能性。不同個(gè)體感染流感后病情的嚴(yán)重程度,往往與個(gè)人免疫反應(yīng)及潛在健康狀況有關(guān)。
趙昊表示,對(duì)有基礎(chǔ)病的患者,如果在流感季出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī),避免病情加重。對(duì)普通患者而言,需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度判斷是否就醫(yī)。如果高熱不退,出現(xiàn)呼吸急促、憋氣等情況,需盡快前往醫(yī)院,以防并發(fā)癥。他提醒,流感的抗病毒治療最佳窗口期為發(fā)病后48小時(shí)內(nèi),若超過(guò)這一時(shí)間,藥物效果將大打折扣。若繼發(fā)細(xì)菌感染,如金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染,病情可能在短短兩三天內(nèi)急劇惡化,甚至發(fā)展為“白肺”——即肺部因大面積炎癥導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷,在影像學(xué)檢查上呈現(xiàn)大片白色陰影的現(xiàn)象。它通常伴隨嚴(yán)重的呼吸衰竭。“流感引發(fā)的肺炎,分為病毒性肺炎和繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。”
陳楊建議,如果流感高熱持續(xù)超過(guò)兩天未緩解,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行甲流核酸檢測(cè)。如果確診,在服藥期間若高熱不退且癥狀加重,如咳嗽加重、胸悶、氣短等,應(yīng)再去醫(yī)院就診并做CT檢查,了解是否有肺炎等并發(fā)癥。
趙昊認(rèn)為,許多人誤以為流感只是普通感冒,認(rèn)為“扛一扛就好了”。然而,這一認(rèn)知誤區(qū)可能導(dǎo)致患者錯(cuò)失早期治療機(jī)會(huì),增加重癥風(fēng)險(xiǎn)?!傲鞲胁《究梢愿腥救魏文挲g段的人群,但在防治工作中,重點(diǎn)仍是高風(fēng)險(xiǎn)人群。”
該如何選擇藥物?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科主管藥師王哲告訴《中國(guó)新聞周刊》,根據(jù)《2024 WHO臨床實(shí)踐指南:流感》,對(duì)于重癥低風(fēng)險(xiǎn)人群并不推薦使用抗病毒藥物治療,而是建議采取對(duì)癥治療。對(duì)于重癥高風(fēng)險(xiǎn)群體的流感輕癥患者,可以使用抗病毒藥物治療,如奧司他韋或者瑪巴洛沙韋,后者只需服用一次,前者需要持續(xù)服藥五天。
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心1月30日發(fā)布的中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào),最近一周,國(guó)內(nèi)南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率下降,以H1N1型毒株為主。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病管理處副研究員彭質(zhì)斌曾在2022全國(guó)疫苗與健康大會(huì)上披露,2020—2021年流感流行季,國(guó)內(nèi)的流感疫苗接種率為3.34%。
多名專家告訴《中國(guó)新聞周刊》,流感預(yù)防方面,接種疫苗仍然是最有效的手段之一。趙昊提到,近年來(lái),國(guó)內(nèi)流感疫苗的接種率有所提升,但整體仍然較低。廣東、江蘇、浙江、北京等地在積極推廣流感疫苗接種,部分老年人、醫(yī)務(wù)人員和兒童可以免費(fèi)接種疫苗。這提高了特定人群的接種率。在某些地區(qū),老年人群體的接種率可達(dá)到30%—40%,但仍未達(dá)到理想的高危人群70%—80%的覆蓋水平。